معماران خواستار توصیه های طراحی یکنواخت برای مراقبت از سقط جنین هستند

ژوئن گذشته، دو سال از زم، که حکم دابز به طور موثری حمایت های ملی را برای دسترسی به سقط جنین به ،وان یک حق قانون اساسی لغو کرد، می گذشت. در آن دوره، ما شاهد 21 ایالت بودیم که سقط جنین را زودتر از استاندارد تعیین شده توسط Roe v. Wade در دوران بارداری ممنوع کرده یا آن را محدود ،د. صنعت معماری تا حد زیادی از این موضوع غافل مانده است، و سقط جنین را بیش از حد تابو و بحث برانگیز می‌داند که نمی‌توان مستقیماً با آن درگیر شد، نه اینکه آن را آنطور که هست ببینیم: یک روش بهداشتی و تولید مثل، که بسیار رایج است. از هر چهار نفری که در ایالات متحده می توانند باردار شوند، یک نفر حداقل یک سقط جنین داشته است.

من به ،وان یک معمار مراقبت های بهداشتی که پروژه هایش کل تداوم مراقبت را در بر می گیرد، این را به صراحت درست می دانم: دسترسی به سقط جنین او هست مراقبت های بهداشتی

وقتی در مورد موضوع سقط جنین و معماری صحبت کردم، برخی از اعضای جامعه طراحی از من خواستند که کلمه سقط جنین را با «چیز دیگری» جایگزین کنم یا اصلاً از آن استفاده نکنم. آکادمی معماری سلامت معماران آمریکا درخواست های من را برای تهیه یک ارائه برای آموزش بهتر اعضای خود در مورد موضوعاتی که با دسترسی به سقط جنین، محیط ساخته شده و سیاست در سطوح ایالتی و فدرال تداخل دارند، رد کرد.

در حرفه ای که متعهد به طراحی فضاهایی است که به طور مطلوب از سلامت، ایمنی و رفاه بیمار حمایت می کند، وظیفه ماست که تلاش های خود را تشدید کنیم و تخصص خود را در هر جایی که می تو،م بدون قضاوت ارزشی در مورد خدمات ارائه شده به کار ببریم. زمان نمی تواند من، تر باشد. گزارش‌های جدید حاکی از تلفات محدودیت‌های شدید است: 171,000 نفر در سال گذشته برای سقط جنین مجبور به سفر به خارج از ایالت شدند و داستان‌های بیشتری از زندگی ،ن منتشر می‌شود که در معرض خطر تلاش برای یافتن مراقبت قرار می‌گیرند. مطالعات نشان می دهد که میزان مرگ و میر مادران در ایالت هایی که دسترسی به سقط جنین را محدود می کنند، 62 درصد بیشتر از ایالت هایی است که سقط جنین راحت تر در دسترس است.

ما شاهد هستیم که در جایی که این عمل استاندارد صنعتی نیست و دستورالعمل‌های معماری کافی برای تسهیلات مراقبت از سقط وجود ندارد، چه اتفاقی می‌افتد. هرچه امکانات کمتری در دسترس باشد، افراد بیشتری در معرض خطر هستند. یک نقطه در سال انتخاباتی که همه اشکال مراقبت باروری و تنظیم خانواده روی میز است، هرگز مهمتر از این نبود که دستورالعمل های موجود برای تمرین استاندارد وجود داشته باشد. فقط به این دلیل که این موضوع بسیار پیچیده دیده می شود، دلیل بیشتری برای پرداختن به این موضوع به جای دوری جستن است.

بنابراین، تصمیم گرفتم با ارائه اصلاحیه‌ای در دستورالعمل‌های مؤسسه دستورالعمل‌های تسهیلات برای طراحی و ساخت تسهیلات سرپایی که در سال 2026 صادر می‌شود، با همکارانم به این موضوع رسیدگی کنم. از مهم ترین دستورالعمل ها برای طراحی و ساخت بیمارستان ها، امکانات سرپایی و مراقبت های بهداشتی و پشتیب، مس، در ایالات متحده است. این موسسه هر دو شیوه استاندارد صنعت در طراحی مراقبت های بهداشتی و کدها و مقررات در سطح ایالت را تعریف می کند. با این حال، این استانداردهای طلایی یک نقص طراحی جدی دارند – موسسه دستورالعمل‌های تسهیلات هرگز دستورالعمل‌های طراحی مستقیمی را برای کلینیک‌ها و مراکز سقط جنین به ،وان نمونه‌ای برای طبقه‌بندی مراکز مراقبت بهداشت باروری ارائه نکرده است.

در پیشنهادم، توضیح دادم که چگونه این افزوده به دستورالعمل‌ها می‌تواند از بسته شدن کلینیک و بهبود ایمنی بیمار با فراهم ، دسترسی بهتر به مراقبت‌های سقط جنین در ایالت‌هایی که سقط جنین قانونی است، جلوگیری کند. از حدود 1800 پیشنهاد برای اصلاحات ارائه شده، پیشنهاد برای ارجاع مستقیم به مراقبت از سقط جنین نسبت به هر پیشنهاد دیگری دیدگاه های مطلوب تری از روند نظرات عمومی داشت. علاوه بر این، کمیته هزینه و مزایای FGI این پیشنهاد را تایید کرد. یکی از اعضای آن کمیته حتی علناً اظهار نظر کرد که گنجاندن کلینیک های سقط جنین به ،وان نمونه ای از مراقبت های بهداشت باروری در بررسی ها “توضیح مهمی” است. ناامید کننده است که کمیته بازبینی دستورالعمل های بهداشتی FGI (HGRC) با این وجود تصمیم گرفت این پیشنهاد را بدون دلیل یا توضیح من، رد کند. من فقط می توانم در مورد دلایل مختلف پشت این موضوع حدس بزنم.

من متوجه هستم که دستورالعمل ها معمولاً سعی می کنند معیارهای طراحی را بر اساس خطرات بهداشتی مرتبط با رویه ها به جای خود رویه های واقعی ارائه دهند. برای ،ی که با ارتباط بین سقط جنین و مراقبت در ایالات متحده و محیط ساخته شده آشنا نیست، ممکن است به نظر برسد که دامنه پیشنهاد شروع به ورود به جزئیات بیش از حد کرده است. رد کلی نشان می دهد که HGRC تخصص لازم در مراقبت های بهداشتی باروری برای تصمیم گیری آگاهانه در مورد این موضوع را ندارد. اگر چنین بود، FGI قبلاً متوجه شده بود که عدم ذکر کلمه سقط جنین در دستورالعمل‌هایش به لابی‌های ضد سقط جنین و سیاستمداران ،تی این امکان را می‌دهد تا قو،ن TRAP (محدودیت‌های هدفمند برای ارائه‌دهندگان سقط جنین) را آسان‌تر تصویب کنند.

قو،ن TRAP مقررات سنگین و غیرضروری پزشکی را در مورد ا،امات ساخت و ساز برای تأسیسات سقط جنین با هدف اجبار ، مراکز سقط جنین ایجاد می کند. ناامید کننده بود که متوجه شویم سازم، که به تولید معتبرترین دستورالعمل های برنامه ریزی و ساخت و ساز در صنعت طراحی مراقبت های بهداشتی افتخار می کند، کمیته ای را تشکیل داد که کاملاً از این واقعیت غافل بود که ایالت های دارای قو،ن TRAP امکانات ارائه سقط جنین را به ا،امات متفاوتی نسبت به موارد زیر در نظر گرفته بودند. به ،وان مثال، جراحی های دیگر که صرفاً برای مقررات جراحی سرپایی (OBS) هستند. به ،وان مثال، یک مطالعه منتشر شده در مجله مجله آمریکایی سلامت عمومی در سال 2018 متوجه شد که قو،ن TRAP بیشتر از قو،ن OBS مست،م صدور مجوز برای تسهیلات و اتاق های رویه است.

اگر HGRC پس از جلب توجه به قو،ن TRAP زمان صرف آموزش صحیح خود می کرد، ممکن بود متوجه شده بود که این نیاز غیرمعمول به اختصاصی بودن کیفیت مراقبت از سقط جنین را بهبود می بخشد. زبان ساده می تواند با قو،ن TRAP که به طور سیستماتیک کلینیک های سقط جنین در سراسر ایالت ها را می بندد مبارزه کند.

اگرچه کمیته بررسی FGI پیشنهاد اولیه برای گنجاندن تسهیلات سقط جنین در دستورالعمل‌های سرپایی 2026 را رد کرد، اما معتقدم هنوز برای تغییر مسیر در سال جاری دیر نیست. ویرایش‌های نهایی چاپ نشده‌اند، بنابراین من جامعه طراحی ما را تشویق می‌کنم که از این فرصت استفاده کنند و به FGI پیشنهاد کنم در مورد رد پیشنهاد من که به موسسه تماس با ما – Facility Guidelines (fgiguidelines.org) ارسال شده بود، تجدید نظر کند. تا چرخه بررسی سال 2030 فرصت دیگری برای بررسی دستورالعمل‌های FGI وجود نخواهد داشت، زیرا امروزه در آمریکا بسیار خارج از کنترل است و خطرات نمی‌تواند بالاتر باشد، پرداختن به این موضوع یکی از راه‌های مشخصی است که معماران می‌توانند تفاوت ایجاد کنند. اکنون زمان اقدام است.

جردن کراویتز یک معمار پروژه مراقبت های بهداشتی، برنامه ریز پزشکی و محقق است. او نویسنده “راهنمای ایالت به ایالت برای درک کلینیک های سقط جنین سرپایی در رابطه با تله ها و قو،ن محیطی ساخته شده” است.